Wechselwirkungen mit Medikamenten

Das Wichtigste in Kürze:

• Nahrungsergänzungsmittel können die Wirksamkeit von Medikamenten beeinflussen und die Ergebnisse von Blut- oder Urinuntersuchungen (Laborwerte) verändern.
• Ihr Arzt sollte daher über alles informiert sein, was sie aktuell an Nahrungsergänzungsmitteln verwenden.
• Wer regelmäßig Medikamente nimmt, sollte vor dem Einkauf eines neuen Produktes mit dem Arzt oder Apotheker darüber sprechen.

• Wer Medikamente nehmen muss…
• Müssen die Hersteller dazu keine Informationen liefern?
• Was kann ich selber tun, um mich zu schützen?

Wer Medikamente nehmen muss…

Wer Medikamente einnehmen muss, weiß, dass es wichtig ist, sich an die Einnahme­vorschriften zu halten. Das eine Medikament muss eine halbe Stunde vor dem Essen eingenommen werden, das andere zum Essen, wieder ein anderes erst zwei Stunden danach.

Medikament A darf nicht zusammen mit Medikament B genommen werden bzw. es muss ein zeitlicher Abstand von mindestens vier Stunden dazwischen liegen. Grund dafür sind Wechselwirkungen zwischen den Arzneimitteln, die ansonsten dazu führen könnten, dass diese in ihrer Wirkung verstärkt, verringert oder sogar blockiert werden. Das kann im schlimmsten Fall lebensgefährlich sein.

Solche Wechselwirkungen gibt es ebenfalls zwischen Lebensmitteln und Arzneimitteln. Deswegen darf man Medikamente auch nur mit Wasser, nicht aber mit Säften – vor allem nicht mit Grapefruitsaft - einnehmen.

Viele Nahrungsergänzungsmittel enthalten pflanzliche Stoffe, die ebenfalls zu solchen Wechselwirkungen führen können. Möglich sind sie aber auch bei Nährstoffen wie Vitaminen, Mineralstoffen oder Fettsäuren – gerade wenn sie, wie bei Nahrungs­ergänzungsmitteln häufig - sehr hochkonzentriert sind.

Müssen die Hersteller dazu keine Informationen liefern?

Wie alle Lebensmittel­produzenten sind auch die Hersteller von Nahrungs­ergänzungsmitteln nicht verpflichtet, über Wechselwirkungen mit Arzneimitteln zu informieren. Genau so wenig ist vorgesehen, etwas zu Gegenanzeigen (wer darf das Produkt nicht nehmen) und Nebenwirkungen (was könnte mit welcher Wahrscheinlichkeit passieren) zu sagen.

Vitamine und Mineralstoffe gibt es nicht nur als Nahrungs­ergänzungsmittel, sondern auch als Medikamente. Für Medikamente ist vorgeschrieben, dass diese auf einer Gebrauchs­information "Beipackzettel" über Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Nährstoffen informieren müssen. Das gilt aber nicht für Nahrungs­ergänzungsmittel - auch wenn diese genauso hoch oder sogar noch höher dosiert sind. Wenn Sie wissen möchten, welche möglichen Wechselwirkungen die Anbieter von Nahrungs­ergänzungsmitteln ganz legal verschweigen dürfen, finden Sie hier mehr dazu.

Trotzdem fehlen in den Gebrauchs­informationen von Arzneimitteln häufig Informationen, die sich konkret auf Nahrungs­ergänzungsmittel oder mit Mikronährstoffen angereicherte Lebensmittel beziehen. Manchmal ist aber ein Hinweis zu finden, dass die Tablette XY nicht zusammen mit Milch oder Käse eingenommen werden darf. Dann könnte es sein, dass diese Tablette auch nicht zusammen mit der aufgelösten Calcium-Brausetablette eingenommen werden darf. Schilddrüsentabletten dürfen nicht zusammen mit Eisen genommen werden. Wenn nun aber zeitnah ein mit Eisen angereicherter Fruchtsaft getrunken wird, würde genau das passieren.

Die Lebensmittel­informations-Verordnung, Anhang III sieht lediglich Warnhinweise für bestimmte Zutaten wie Koffein, Süßholzwurzel (Glycyrrhizinsäure) und Phytosterine sowie für Azo-Farbstoffe und bestimmte Süßungsmittel vor. Außerdem ist eine deutliche Kennzeichnung von Allergenen vorgeschrieben.

Was kann ich selber tun, um mich zu schützen?

Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, sollten Sie vor dem Einkauf eines Nahrungs­ergänzungsmittels mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber sprechen. Er kann Ihnen sagen, ob die Gefahr von Wechselwirkungen besteht und wie Sie diese ggf. durch zeitliche Abstände umgehen können.

Nahrungsergänzungsmittel können auch Einfluss auf die Laborwerte haben, beispielsweise die Blutgerinnung, den Hormonstatus oder den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Und Ihr Arzt wundert sich dann, warum die Medikamente bei Ihnen nicht wirken…

Deswegen ist es wichtig, dass die Sie betreuenden Gesundheitsfachleute (auch der Heilpraktiker, die Ernährungsberaterin, etc.) genau wissen, was Sie alles "für Ihre Gesundheit" tun. Wir haben dafür die Liste "Persönliche Gesundheitsapotheke" erstellt, in die Sie fortlaufend sämtliche von Ihnen genommenen Nahrungs­ergänzungsmittel und Medikamente eintragen können.

Eigentlich sollten Ärzte und Co. Sie als Patienten fragen, ob Sie über die verordneten/empfohlenen Arzneimittel hinaus noch weitere Produkte wie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Das wird jedoch immer mal wieder vergessen. Denken Sie also daran, es selber zu erwähnen – Ihrer Gesundheit zuliebe.

Quellen:

Smollich M, Podlogar J. Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Lebensmitteln. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart. 1. Auflage, 2016

Gröber U. Arzneimittel und Mikronährstoffe. Medikationsorientierte Supplementierung. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2. Auflage, 2012

Medikamenten-Überdosis durch Grapefruit. Stand: 13.09.2016. (abgerufen am 19.12.16)